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重症肌无力的临床诊断


  根据典型病史,受累骨骼肌极易疲劳,经休息和服用抗胆碱酯酶药物后有所好转可予诊断。不典型者可作进一步诊断性试验。

  1.疲劳试验受累肌肉重复收缩后出现无力。如令患者眼球上视,观察眼睑无力而下垂时为阳性。

  2.药物试验

  (1)新斯的明试验:肌内注射0.5~1mg,30分钟后症状好转为阳性。

  (2)依酚氯铵试验:静脉注射2mg,观察20秒,如无反应则用30秒缓慢加给8mg,1分钟内症状好转者为阳性。

  3.重复电刺激单纤维肌电图低频(3Hz)和高频(30~50Hz)刺激尺神经或面神经,如出现动作电位递减10%以上为阳性。阳性率约70%。

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