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重症肌无力抑郁患者护理


  重症肌无力是神经科常见慢性疾病,是一种神经-肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病。主要由于神经肌接头突触后膜乙酰胆碱受体受损引起。临床表现为部分或全身骨骼肌无力和疲劳,活动后症状加重,休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。重症肌无力是慢性,复发性疾病,临床治疗难以根治,患者易发生抑郁等心境障碍。所以要对重症肌无力抑郁患者护理。下面来解答一下这个问题。

  重症肌无力抑郁患者护理干预?如下:

  一、基础护理:严密观察病情,对患者生命体征,肌无力情况进行评估,了解患者有无生活能力困难,吞咽困难,呼吸肌麻痹。一旦有呼吸肌麻痹,立即做好气管插管,安置呼吸机准备。帮助患者进行翻身,拍背。

  二、肌无力危象护理:重症肌无力危象包括肌无力危象,胆碱能危象,反拗危象。不管何种危象,均应保持呼吸道通畅,经早期处理病情无好转,应立即进行气管插管或切开,应用人工呼吸机辅助呼吸,停用抗胆碱酯酶药物以减少气道分泌物。安置呼吸机后,予以雾化吸痰,吸痰前予纯氧1-2min,气囊采用最小封闭压力及最小封闭容积技术管理,密切观察气囊,避免气囊压力过高或过低,及时给予调整。加强对气管切口及周围皮肤的护理,bid气管切口换药,防止气管套管脱出。

  在机械通气阶段做好管道管理,及时清除呼吸机管道中的冷凝水,避免污染的水倒流至湿化器。注意呼吸机管道的消毒灭菌,减少交叉感染。同时要确保呼吸机正常运行,根据患者的情况随时调整呼吸机的参数。

  三、用药护理:监督患者正规使用药物,观察抗胆碱酯酶药物及激素副作用:呕心,呕吐,消化道出血,血糖血压升高,腹痛,呼吸困难,气道分泌物增多,出汗,血压下降,肌肉震颤,无力。观察胆碱酯酶药物使用是否不足或过量,是否存在肌无力危象,胆碱能危象及反拗危象,并将观察结果向医生汇报,有利于医生处理病情。治疗过程中禁用或对神经肌肉传导阻滞的药物:钙通道阻滞剂,喹诺酮类药物,氨基糖苷类,新霉素多粘菌素等抗菌素,吗啡,地西泮及苯巴比妥等药物,否则会加重肌无力危象。

  四、心理护理:重症肌无力患者由于病程较长,无法根治,患者容易并发心境障碍——抑郁。本组患者中,均采用焦虑抑郁量表评定,有30例合并抑郁症。对于抑郁患者,很多患者都感到消极悲观、紧张、失望,这些情绪会加重病情,应对患者进行耐心、细致的解释工作,向其讲解疾病的特点,治疗方法和转归,解除思想顾虑,关心体贴患者,培养患者"不良心理会造成病情加重"的潜意识,使病人保持良好的心理状态,更好地配合治疗。多与患者交流沟通,耐心倾听病人心理感受,从中分析出有价值的材料。讲解好的心理状态能够增加无比强大的抗病能力,坚定的生活信念能促进疾病早日康复,并向家属做好宣教讲解沟通方式,因为家属的喜怒哀乐会直接影响患者的情绪。让家属鼓励患者,帮助患者树立战胜疾病的信心,解除思想顾虑,并指导患者如何配合呼吸,鼓励患者用纸和笔交流,了解其不适,并尽可能解决。对于心理治疗效果不佳患者,使用抗抑郁药物。

  五、健康教育:生活规律,避免过度劳累,感冒受凉,适当锻炼,避免进食过硬油炸刺激性食物。给予高蛋白、高维生素、高热量并易消化的食物,对于吞咽困难、咀嚼无力者,应予流质或半流质食物,必要时给予鼻饲,正规服用药物,不要自行减量激素或新斯的明,在医生指导下使用药物。定期专科门诊随访。

  在治疗过程中患者会出现情绪不稳定,不配合医护人员,甚至拒绝治疗等临床症状[5]。抑郁状态会导致疾病的扩大,使慢性疾病的心理调节机能减退,对躯体产生直接的病理生化作用,影响病情及生活质量。以上就是对肌无力患者们出现抑郁症现象的护理,希望以上的解答对患者们带来帮助,也祝愿肌无力的患者们早日恢复健康。

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