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重症肌无力的辅助检查


  重症肌无力的检查方法包括以下几种:

  1.肌电图检查

  (1)重复电刺激试验:对四肢肌肉的支配神经应用低频或高频刺激,都能使动作电位幅度很快地降低10%以上者为阳性。

  (2)单纤维肌电图:是用特殊的单纤维针电极通过测定“颤抖”研究神经-肌肉接头的功能。重症肌无力的病人颤抖增宽,严重时出现阻滞,是当前诊断重症肌无力最为敏感的电生理手段。检测的阳性率,全身型约为77%~100%,眼肌型为20%~67%,不仅可作为重症肌无力的诊断,也有助于疗效的判断。

  (3)微小终板电位:此电位下降,平均为正常人的1/5。

  (4)终板电位:终板电位降低。

  2.血液检查血中AchRab阳性,但也有少数病人该抗体检查为阴性。白细胞介素-2受体水平明显增高,并可作为疾病活动性的标志,尤以ⅡB、Ⅲ、Ⅳ型为著。T细胞增殖与疾病程度成正比。活动期病人血清中补体含量减少,且与临床肌无力的严重度相一致。

  3.免疫病理学检查诊断有困难的病人,还可作神经-肌肉接头处活检,可见突触后膜皱岁减少、变平坦和其上乙酰胆碱受体数目减少。

  4.胸腺的影像学检查5%~18%的患者有胸腺肿瘤,70%~80%有胸腺增生,应常规作胸部正、侧位照片或加侧位断层提高检出率。纵膈CT阳性率可达90%以上。

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