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重症肌无力患者的神经肌肉反应检查


  重症肌无力是神经-肌肉接头病变,导致神经兴奋传导障碍,而发生的肌肉无力,临床诊断中,少不了对神经、肌肉反应的检查项目,以下介绍3种临床比较常用,对诊断重症肌无力意义较大的检测神经、肌肉反应的检查项目。

  (1)神经重复电刺激检查:用肌电图仪器对面、腋、尺和正中神经进行低频率(5Hz以下)重频刺激,持续时间为3秒,结果判断用第4或第5波与第1波相比,如果诱发电位变化波幅递减等于或超过10%为阳性。服用胆碱酯酶抑制剂者,必需停药3~5小时后再作此项检查,否则容易出现假阳性。

  (2)单纤维肌电图:是新近发展的一项神经电生理诊断技术,用于病变神经-肌肉接头功能的检查,有很高的敏感性。能比较准确、客观反映重症肌无力病情的严重程度。可作为排除神经肌肉传递缺陷的金标准,特别适用于眼肌型重症肌无力患者。

  (3)低温冰敷实验:高温加剧肌无力,低温则有助提高肌力。低温冰敷实验是通过用冰袋敷在眼睑周围2分钟左右,2分钟内可提高眼睑组织的肌力,甚至恢复正常。此实验在眼肌型重症肌无力患者中有100%的敏感性,也有很高特异性,操作简单、安全,对临床有实用价值。

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